APS in the face of covid-19 in Rio Grande do Norte

Abstract

A covid-19 inicia-se em Wuhan, na China, e encontra uma Atenção Primária à Saúde fragilizada, que passava por um processo de desfinanciamento e fragilização que já durava dois anos e impediu que desempenhasse seu papel natural de protagonista no enfrentamento de epidemias, como foi nas anteriores de cólera, dengue e zika. No Rio Grande do Norte seguiu o padrão de desarticulação inicial da APS que ocorria no nível nacional. Para a reestruturação do processo de trabalho e retomada do protagonismo da APS e por falta de uma ação coordenada do governo federal, o estado lançou um protocolo clínico para o SARS-CoV2 ainda em janeiro e realizou um diagnóstico das necessidades da APS dos municípios em parceria com o COSEMS-RN. Dos 167 municípios, 79 responderam ao questionário (47,31%), com uma participação maior da 4ª Região de Saúde (96% dos municípios responderam) e uma participação menor da 1ª Região, com apenas 11% dos municípios respondendo ao questionário. A maioria dos municípios que responderam (91%) possuía um plano de contingência municipal para enfrentamento da epidemia. 81% dos municípios referiram que todas as UBS realizavam acolhimentos de sintomáticos respiratórios. As ações de urgência em saúde bucal (92% dos municípios referiam realizar), atenção à gestante e pré-natal (98,7%), atenção em saúde mental (85%), atenção à hipertensão e diabetes (70,9%) e visitas domiciliares dos ACS (69,6%) não foram muito impactadas pela epidemia, ao contrário das ações de preventivos na saúde da mulher (56,9% dos municípios informaram realizar), atenção à saúde da criança no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento (41,8% dos municípios informaram realizar) e, principalmente, nas ações de saúde bucal (apenas 2,5%). A SAPS/SESAP também trabalhou com normatização e criação de protocolos com base no diagnóstico e em reuniões online com gestores municipais, bem como fornecimento de EPIs em parceria com instituições. Outra estratégia foi a o apoio institucional trabalhando com a estratégia do Apoio Covid APS/VS, Guia do CONASS/CONASEMS para o enfrentamento da covid e o lançamento do Caderno de Atenção Primária – covid-19 pela SAPS/SESAP. AS estratégias foram importantes para o reestabelecimento da APS como protagonista, mas alguns nós críticos permanecem e precisam ser trabalhados.